每年新发病例数占到全球的50%、一发现大多是中晚期，这就是肝癌。
肝癌是我国高发性癌症之一，每年新发病例达41万例，死亡病例达39万人，严重威胁我国人民的生命和健康。发病率高、死亡率高、晚期生存率低束缚着众多的肝癌患者。过去数十年我国肝癌发病率和死亡率呈现下降趋势，但肝癌患者5年生存率仍然仅为12.1%。
肝癌的发生是多因素协同作用的结果，包括内因和外因。内因主要是指遗传因素，流行病学调查发现有肝癌家族史的人患肝癌的几率更大，常见一个家庭中发生好几例肝癌患者的聚集现象。外因主要是环境因素，常见的外因主要有以下几种：
● 肝炎病毒：常见的为乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV），大量的临床和实验室研究发现HBV和HCV 与肝癌的关系甚为密切。肝炎病毒通过引起急/慢性肝炎、肝硬化，并在此基础上，受其他促癌因素的协同作用下，最终导致肝癌的发生。临床上肝癌患者多经历急性肝炎→慢性肝炎→肝硬化→肝癌的发病过程。
● 黄曲霉毒素：为Ⅰ类致癌物，自20世纪60年代发现黄曲霉毒素以来，已一再证实黄曲霉毒素可诱发动物肝癌，其中黄曲霉毒素B1（AFB1）被认为是最强的动物致癌剂之一。主要存在于发霉的粮油制品、坚果等食物中。● 饮用水污染：水中的致癌物质可能为某些有机物，如六氯苯、苯并芘、多氯联苯以及一些藻类如蓝绿藻等。● 饮酒因素：酗酒是非病毒感染人群患肝癌的最主要因素之一。长期大量饮酒，会严重损伤肝脏细胞，从而引起肝硬化，导致肝癌。● 非酒精性脂肪性肝病：随着人们生活水平的提高，饮食趋向于高脂高糖，且缺乏运动，导致机体糖脂代谢异常，引起非酒精性肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化和肝细胞癌● 其他：如营养不良、农药、性激素、 肝吸虫、微量元素的缺乏、吸烟等都可能与肝癌的发病有关。
肝癌的症状
肝癌起病隐匿，早期常没有明显的症状，中晚期临床表现又常缺乏特异性，例如仅表现为腹胀、消化不良等消化系统症状，容易被忽略或者误诊。若肝癌高危人群出现这几个症状，要警惕肝癌的可能。2、消化道症状如腹胀、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、腹泻等；
根据最新的《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》建议，在我国肝癌高危人群主要包括：
● 具有乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染
● 过度饮酒
● 肝脂肪变性或代谢功能障碍相关性肝病
● 饮食中黄曲霉毒素B1的暴露
● 其他各种原因引起的肝硬化及有肝癌家族史等人群，尤其年龄>40岁的男性。
如何预防和发现早期肝癌
01 远离高危因素的机会
主要就是上面提到的这些环境外因，如： 接种疫苗，预防病毒性肝炎；远离酒精；远离发霉的食物（黄曲霉素）等。CSCO原发性肝癌诊疗指南推荐，对于男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群，应定期进行肝癌筛查；此外有相关肝病史及不良生活习惯的高危人群亦应尽早进行肝癌筛查。例如3-6个月做一次乙肝/丙肝病毒DNA检测，了解病毒的复制情况。此外还有肝功能、B超、肝纤维化指标检查、甲胎蛋白检查等，保证自己肝脏的健康情况。《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》也建议，高危人群至少每隔6 个月进行一次检查，做到应筛尽筛、应治早治。
不要熬夜，多做运动，保持心情平和，肝脏内分布着丰富的交感神经，气恼忧郁会直接导致肝细胞缺血，影响细胞的修复和再生。还可以吃一些保护肝脏的食物：比如：蛋白质能修复肝脏、维生素A可以抗肝癌、B族维生素是肝脏的“加油站”、维生素E是保护肝脏的新武器。
