宫颈癌是一种可防可治的疾病，但全球每年仍有大量女性罹患并死于宫颈癌。在7 月 6 日，世界卫生组织（WHO）和联合国人类生殖特别规划处（HRP）共同发布宫颈癌防治最新版指南，以优化诊断工具与筛查选择，促进宫颈癌预防并挽救更多生命，新指南推荐HPV-DNA检测作为宫颈癌筛查的首选筛查方法。（WHO guideline for screening and treatment of cervical pre-cancer lesions for cervical cancer prevention, second edition.）。
「 加速终结宫颈癌 」
子宫颈癌是造成妇女死亡率的主要原因。在2020年，全国估计有60.4万名妇女被诊断患有宫颈癌，约34.2万名妇女死于这种疾病。宫颈癌是 23 个国家最常见的癌症，也是 36 个国家导致癌症死亡的主要原因。这些国家中的绝大多数分布在撒哈拉以南非洲、美拉尼西亚、南美洲和东南亚。
如何快速准确的筛查宫颈癌至关重要，这样每个患有宫颈疾病的女性都能得到所需的治疗，并避免相关的死亡。
早在2018年5月份，世界卫生组织谭德塞博士总干事就发出了消除宫颈癌行动的呼吁。并于2020年的11月17日，世界卫生组织正式发布和启动了《加速消除宫颈癌全球战略》 —— 呼吁到2030年，90%的女孩在15岁前完成人乳头状瘤病毒疫苗接种；全球 70% 的女性（35岁-45岁之前）定期接受高效的宫颈疾病筛查检测，以及 90% 的筛查检测阳性或者宫颈癌前病变的女性得到适当的管理和治疗。实施这一全球战略，预计可以在未来 100 年内防止超过 6200 万人死于宫颈癌。
为了使宫颈癌预防和控制计划更好的落地，加强患者存活率的同时确保对 HPV 或宫颈癌前期筛查呈阳性的女性进行快速治疗。此次，世卫组织和HRP共同发布的新指南，旨在帮助各国对宫颈癌筛查和治疗方面取得更快、更公平的进展，以提供更好的诊断工具、更强大的实施过程和更可接受的筛查选择，以覆盖更多女性并挽救更多生命。
「 指南的推荐意见 」
新指南包括更新 23 项建议和 7 项良好实践声明，其目的是改进国家级筛查和治疗战略以预防子宫颈癌。
此次指南更新中，值得关注的是新指南特别推荐基于 HPV-DNA 检测作为首选方法，这是目前全球最常用的检测癌前病变的方法病变。HPV-DNA 检测可筛查导致几乎所有宫颈癌的高危 HPV 菌株，与依赖目视检查的测试不同，HPV-DNA 检测是一种客观的诊断结果。尽管医生采集宫颈样本的过程是相似的，但 HPV-DNA 检测更简单，可以预防更多的癌前病变和癌症。
新指南对一般女性和免疫功能低下女性（例如HIV患者）的宫颈癌筛查分别提供了指导建议。推荐所有一般女性从30岁起，都应该每5-10年进行HPV-DNA定期筛查检测。而针对HIV感染女性，指南推荐应从25岁起，每3-5年进行HPV-DNA筛查检测。
（图源：WHO 官网）
（图源：WHO 官网）
1.建议在筛查和治疗方法中使用HPV DNA检测作为主要筛查方法。
2.无论是否采用分诊策略，HPV DNA检测均是首选初步筛查方法。
3.在“筛查和治疗”策略中，建议对HPV DNA检测呈阳性的女性进行治疗。在“筛查、分诊和治疗”策略中，对HPV DNA检测呈阳性的女性，建议通过基因分型、阴道镜检查、VIA或细胞学检查进行分诊。
4.进行HPV DNA检测时，建议由医疗卫生专业人员采样或由女性自行采样。自行采样可能让患者更自在，但需得到专业指导。
5.一般女性从30岁开始定期进行宫颈癌筛查。
6.50岁以后，如按WHO建议的筛查间隔定期筛查且连续两次均为阴性，则可停止筛查。
7.应优先筛查30-49岁的一般女性。当有适合的诊疗方法时，还应优先考虑50-65岁女性年龄段从未接受过筛查的女性。
8.如以HPV DNA检测作为主要筛查方法，每隔5-10年定期筛查。
9.如果HPV DNA检测尚未实施，仍使用VIA或细胞学作为主要筛查方法，则需每3年定期筛查。
10.即使一生只进行两次筛查，也是有益的。
11.如初步筛查为HPV DNA检查，呈阳性，但在后续分诊检测中呈阴性，则24个月后重新进行HPV DNA检测，如果阴性，则可转为常规定期筛查间隔。
12.如初步筛查为细胞学，呈阳性，但阴道镜检查结果正常，则12个月时重新进行HPV DNA检测，如果阴性，则可转为常规定期筛查间隔。
13.因组织学证实的CIN2/3或原位腺癌（AIS）或因阳性筛查结果而已经接受治疗，在12个月时优先重新进行HPV DNA检测，如果阴性，则可转为常规定期筛查间隔。
14.在引入HPV DNA检测的机构，无论女性既往筛查采用的是什么方法，下一次常规筛查都使用HPV DNA检测。如目前筛查仍以细胞学或VIA检查为主，则继续使用，直至HPV DNA检测可用。
尊龙凯时 - 人生就是搏!生物Cermiss®宫颈癌筛查系列是一个宫颈癌初筛检测品牌，集HPV检测TCT细胞诊断于一体，致力于为女性宫颈健康提供整体解决方案。
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尊龙凯时 - 人生就是搏!生物将持续参与宫颈癌防治筛查事业，不断迭代输出优质产品，致力于为女性宫颈健康提供整体解决方案。
内容来源：WHO官网
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